北大通识课

发病观与治病观

  中医学认为，疾病的发生，是“正邪相争”，正不胜邪的结果，关系到人体正气和邪气两个方面。

  中医理论认为，人体内一切可以抵御外来邪气的积极因素，都可以看作人体的正气。中医的邪气，可以理解为一切致病的因素，如外感六淫—风、寒、暑、湿、燥、火，内伤七情—喜、怒、悲、忧、思、恐、惊，饮食劳倦等因素。而这些因素仅仅是产生疾病的诱导因素，会不会发病，还要看人体正气的强弱。如果正气存内，无论是外来邪气还是内伤七情都不能对人体机能造成伤害，这就是中医所说的“正气存内，邪不可干”。如果人体的正气受到损伤，再有外来邪气入侵，就容易生病，这就是中医所谓“邪之所凑，其气必虚”。比如，同一股冷风吹来，有的人因此感冒流鼻涕，有的人则安然无恙，这就和他们体内正气有关。

  一般情况下，人体正气旺盛或病邪毒力较弱，则邪气不易侵犯机体，或虽有侵袭，亦不至于发生疾病。此时，人体内部阴阳气血、脏腑经络的矛盾运动，其发展变化仍处于生理活动的范围，即“正能御邪”，所以不会发病。反之，如果人体正气虚弱，抗病能力低下，不足以抗御邪气，或病毒邪气过强，则病邪即可乘虚而入侵，使体内矛盾运动的发展变化，超出其生理活动的范围，从而导致机体脏腑组织阴阳气血的功能失调，即“正不胜邪”而发病。要治愈疾病，就要调和阴阳气血，使之重新归于平衡状态。

  阴阳，原意是指日光的向背，向日为阳，背日为阴。后来引申为气候的寒暖，方位的上下左右、内外、运动状态的躁动和宁静，等等。就人体机能而言，白天阳盛，机体的生理功能以兴奋为主；黑夜阴盛，机体的功能以抑制为主。

  人体的阴阳，也和日夜一样，是交替变化着的。中医理论认为：人体阴阳失衡，疾病就会来临。一切事物之间—包括人和自然之间—都是相互关联着的，无时无刻不在进行着物质和能量的交换。出者为阳，升者为阳；入者为阴，降者为阴，物质与能量的出入升降时刻变化以保持平衡，这样人就不会生病。如果失衡，就说明人体正气不足或邪气入侵占主导，人体健康就受到了威胁。正如《内经》所言：“升降出入，无器不有”，又说：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”。所以，中医在治病时十分重视阴阳的平衡，通过祛除邪气或填补正气来调节，实现平衡以除病患。如汉代名医张仲景在《伤寒论》中说的：“凡病若发汗，若吐，若下，若亡津液，阴阳自和者必自愈。”